Aanmeldformulier Smaak Paspoort // Aanvraagformulier

Aanmelding Smaak Paspoort

Naam*

Lidnummer

Straat*

Huisnummer*

Postcode*

Woonplaats*

Geboortedatum

Geslacht*

Man

Vrouw

E-mailadres*

Telefoonnummer*

Ik meld mij aan voor het maken van mijn Smaak Paspoort

Ja: Ik neem mijn partner mee (indien van toepassing

Hierbij machtig ik Thuishotel tot een eenmalige afschrijving van het bedrag van de smaaktest.*

Ibanrekeningnummer:*

Overige opmerkingen

Datum:*

Vul hier niets in a.u.b.