Folkloristisch uitje in Joure // Aanvraagformulier

Folkloristisch uitje in Joure op 3 juli a.s.

Ja, ik meld mij aan voor het uitje van

dinsdag 3 juli a.s.

Naam

Voorletters

Man

Vrouw

Adres

Postcode en woonplaats

Telefoonnummer

Aantal personen

Ik neem mee

Rolstoel

Rollator

Rekeningnummer*

Hierbij machtig ik Thuishotel tot een eenmalige afschrijving van de kosten van het uitje*

Vul hier niets in a.u.b.