Digitaal Thuishotel // Aanvraagformulier

Kookgroep

Naam:

Straatnaam:

Huisnummer:

Postcode:

Woonplaats

Telefoonnummer:

Geboortedatum:

Emailadres:

Ik meld mij aan voor de kookgroep in:

Workum

Balk

Hierbij machtig ik Thuishotel voor het eenmalig innen van het bedrag voor de kookgroep

Mijn rekeningnummer is:

Eventuele opmerkingen

Vul hier niets in a.u.b.