Digitaal Thuishotel // Aanvraagformulier

Zing en swing mee met Janny Baarda 29 november 2023

Ik/wij meld(en) me/ons aan voor Zing en swing mee met Janny Baarda 29 november 2023

Ik kom alleen

Wij komen met 2 personen

Wij komen met 3 personen

Geboortedatum

Uw thuishotelpasnummer:

Naam + voorletter:*

Straatnaam:*

Huisnummer*

Postcode*

Woonplaats*

Telefoonnnummer*

Geboortedatum

Heeft u een dieet?

E-mailadres*

Iban Rekeningnummer:*

Hierbij machtig ik Thuishotel tot een éénmalige afschrijving van de kosten van de bijeenkomst*

Datum*

Vul hier niets in a.u.b.