Digitaal Thuishotel // Aanvraagformulier

Verhuisbegeleiding Have & Goed

Naam*

Abonneenummer

(Als u abonnee bent ontvangt u korting op deze dienst).

Straat*

Huisnummer*

Postcode*

Woonplaats*

E-mailadres

Telefoonnummer*

Wat is in grote lijnen uw probleem?

Gaat het om uw eigen spullen of om die van een familielid of bekende?

Spullen van me zelf

Spullen van een familielid of bekende

Anders,

Anders n.l.

Op welk tijdstip wordt u het liefst teruggebeld?

Overige opmerkingen

Vul hier niets in a.u.b.